Spondyloarthrite axiale non radiographique

Mécanisme et manifestations

Une douleur inflammatoire, une raideur et des manifestations extra-articulaires peuvent être présentes. Une radiographie normale n’exclut donc pas la maladie; inversement, un hypersignal IRM isolé n’établit pas automatiquement le diagnostic.

Diagnostic et prise en charge

L’évaluation rhumatologique intègre histoire, examen, biologie et parfois IRM des sacro-iliaques. Activité adaptée et traitements anti-inflammatoires ou ciblés sont discutés médicalement. Des soins complémentaires peuvent viser la fonction, sans remplacer le contrôle de l’inflammation.

Points à considérer

Infection et maladie inflammatoire n’ont pas les mêmes traitements. Fièvre, immunodépression, antécédent infectieux, douleur inhabituelle et déficit neurologique influencent l’urgence du bilan. L’absence de fièvre ne suffit pas à exclure une infection. Une modalité physique ne doit pas retarder les investigations médicales nécessaires.

Place des soins TAGMED

Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Atteinte cervicale de la polyarthrite rhumatoïde — Atteinte inflammatoire des articulations et ligaments cervicaux liée à la polyarthrite rhumatoïde, pouvant notamment provoquer une instabilité atlanto-axoïdienne.
• Arthrite septique facettaire — Infection d’une articulation facettaire vertébrale, susceptible de s’étendre aux tissus paravertébraux ou à l’espace épidural.
• Tuberculose vertébrale — Atteinte infectieuse du rachis par Mycobacterium tuberculosis, pouvant détruire des vertèbres et provoquer abcès, déformation ou compression neurologique.

Références médicales

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Ankylosing Spondylitis.
2. American College of Radiology / RSNA, RadiologyInfo. Spine MRI.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.