Atteinte cervicale de la polyarthrite rhumatoïde

Mécanisme et manifestations

Elle peut être peu douloureuse ou provoquer cervicalgie, douleur occipitale et signes médullaires. La maladie peut aussi affecter d’autres niveaux ou entraîner un déplacement vertical de la région cervicale haute.

Diagnostic et prise en charge

L’imagerie et l’avis rhumatologique ou rachidien évaluent inflammation et stabilité. Traitement de fond, surveillance ou chirurgie sont discutés selon les lésions. Les manipulations cervicales et la traction ne doivent pas être proposées tant qu’une instabilité n’a pas été exclue.

Points à considérer

Infection et maladie inflammatoire n’ont pas les mêmes traitements. Fièvre, immunodépression, antécédent infectieux, douleur inhabituelle et déficit neurologique influencent l’urgence du bilan. L’absence de fièvre ne suffit pas à exclure une infection. Une modalité physique ne doit pas retarder les investigations médicales nécessaires.

Place des soins TAGMED

Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Arthrite septique facettaire — Infection d’une articulation facettaire vertébrale, susceptible de s’étendre aux tissus paravertébraux ou à l’espace épidural.
• Spondyloarthrite axiale non radiographique — Forme de spondyloarthrite axiale sans sacro-iliite répondant aux critères radiographiques conventionnels, malgré un contexte clinique compatible.
• Tuberculose vertébrale — Atteinte infectieuse du rachis par Mycobacterium tuberculosis, pouvant détruire des vertèbres et provoquer abcès, déformation ou compression neurologique.

Références médicales

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Rheumatoid Arthritis.
2. AO Foundation. AO Surgery Reference — Occipitocervical trauma.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.