Paraplégie

Mécanisme et manifestations

Dans une lésion médullaire thoracique ou plus basse, les membres supérieurs sont préservés. Sensibilité, fonction vésicale, intestinale et sexuelle peuvent également être affectées selon le niveau et l’étendue.

Diagnostic et prise en charge

Le bilan précise la cause et le caractère complet ou incomplet. La réadaptation vise autonomie, mobilité et prévention des complications. Une paralysie nouvelle ou rapidement progressive est une urgence et ne relève pas d’un rendez-vous de soins conservateurs ordinaires.

Points à considérer

Un syndrome neurologique décrit un ensemble de signes; il faut encore en rechercher la cause, le niveau et l’évolution. Les conséquences fonctionnelles peuvent changer au cours du temps. Un déficit nouveau ou rapidement aggravé doit être évalué à l’hôpital, même si un diagnostic neurologique est déjà connu.

Place des soins TAGMED

Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Spasticité — Augmentation dépendante de la vitesse de la réponse à l’étirement musculaire, faisant partie du syndrome de lésion du motoneurone supérieur.
• Tétraplégie — Atteinte motrice des quatre membres, souvent liée à une lésion cervicale de la moelle, avec des capacités résiduelles dépendant du niveau et de l’étendue.
• Dysréflexie autonome — Épisode d’hyperactivité autonome provoquant une élévation potentiellement dangereuse de la pression artérielle chez certaines personnes ayant une lésion médullaire, souvent à T6 ou au-dessus.

Références médicales

1. American Association of Neurological Surgeons. Spinal Cord Injury.
2. U.S. National Library of Medicine, MedlinePlus. Spinal Cord Injuries.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.