Malformation artérioveineuse spinale

Mécanisme et manifestations

Les manifestations peuvent être progressives ou soudaines: douleur, déficit moteur, altération sensitive ou troubles sphinctériens. Les différents types de malformations et les fistules durales ne sont pas interchangeables.

Diagnostic et prise en charge

IRM et angiographie caractérisent les vaisseaux et le risque. Surveillance, embolisation ou chirurgie sont décidées au cas par cas. Une aggravation neurologique aiguë relève de l’urgence; la prise en charge ne doit pas être retardée par des soins symptomatiques non spécifiques.

Points à considérer

Ces affections peuvent provoquer des signes progressifs ou aigus et nécessitent un bilan ciblé. Une IRM standard n’apporte pas toujours toute l’information requise; le spécialiste choisit les examens complémentaires. Un nouveau déficit moteur, une perte de contrôle sphinctérien ou une aggravation rapide doit être évalué sans attendre.

Place des soins TAGMED

En cas de symptômes aigus, la priorité est l’évaluation hospitalière urgente. Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Fistule artérioveineuse durale spinale — Communication anormale entre une artère et une veine au voisinage de la dure-mère spinale, pouvant entraîner une congestion veineuse de la moelle.
• Fuite spinale de liquide cérébrospinal — Échappement de liquide cérébrospinal hors de son compartiment spinal habituel, par une brèche durale ou certaines communications anormales.
• Kyste arachnoïdien spinal — Poche liquidienne associée à l’arachnoïde dans le canal spinal, pouvant être intradurale ou extradurale et parfois comprimer les structures nerveuses.

Références médicales

1. U.S. National Library of Medicine, MedlinePlus. Arteriovenous Malformations.
2. American College of Radiology / RSNA, RadiologyInfo. Spine MRI.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.