Fuite spinale de liquide cérébrospinal

Mécanisme et manifestations

Une céphalée aggravée en position debout et améliorée couché est évocatrice, sans être constante. La fuite peut suivre une ponction, un traumatisme ou survenir spontanément; une fistule LCR-veineuse peut ne pas former de collection visible.

Diagnostic et prise en charge

Le bilan spécialisé peut inclure IRM et myélographie adaptée au type suspecté. Mesures médicales, patch sanguin épidural ou fermeture ciblée dépendent du cas. Une céphalée nouvelle importante, une fièvre ou un déficit imposent une évaluation rapide.

Points à considérer

Ces affections peuvent provoquer des signes progressifs ou aigus et nécessitent un bilan ciblé. Une IRM standard n’apporte pas toujours toute l’information requise; le spécialiste choisit les examens complémentaires. Un nouveau déficit moteur, une perte de contrôle sphinctérien ou une aggravation rapide doit être évalué sans attendre.

Place des soins TAGMED

Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Malformation artérioveineuse spinale — Anomalie de connexions artérioveineuses située dans ou autour de la moelle, susceptible de provoquer hémorragie, congestion ou troubles de perfusion.
• Kyste arachnoïdien spinal — Poche liquidienne associée à l’arachnoïde dans le canal spinal, pouvant être intradurale ou extradurale et parfois comprimer les structures nerveuses.
• Fistule artérioveineuse durale spinale — Communication anormale entre une artère et une veine au voisinage de la dure-mère spinale, pouvant entraîner une congestion veineuse de la moelle.

Références médicales

1. Johns Hopkins Medicine. Cerebrospinal Fluid (CSF) Leak.
2. American College of Radiology / RSNA, RadiologyInfo. Myelography.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.