Fistule artérioveineuse durale spinale

Mécanisme et manifestations

La marche peut se dégrader progressivement avec faiblesse, engourdissements ou troubles urinaires. Le tableau peut être confondu avec une sténose lombaire; une évolution inhabituelle impose de reconsidérer le diagnostic.

Diagnostic et prise en charge

L’IRM peut évoquer la lésion; une angiographie spinale permet généralement de préciser la fistule. La fermeture par chirurgie ou embolisation est discutée par une équipe spécialisée. Le traitement vise le shunt vasculaire, que les modalités mécaniques ne corrigent pas.

Points à considérer

Ces affections peuvent provoquer des signes progressifs ou aigus et nécessitent un bilan ciblé. Une IRM standard n’apporte pas toujours toute l’information requise; le spécialiste choisit les examens complémentaires. Un nouveau déficit moteur, une perte de contrôle sphinctérien ou une aggravation rapide doit être évalué sans attendre.

Place des soins TAGMED

En cas de symptômes aigus, la priorité est l’évaluation hospitalière urgente. Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Malformation artérioveineuse spinale — Anomalie de connexions artérioveineuses située dans ou autour de la moelle, susceptible de provoquer hémorragie, congestion ou troubles de perfusion.
• Fuite spinale de liquide cérébrospinal — Échappement de liquide cérébrospinal hors de son compartiment spinal habituel, par une brèche durale ou certaines communications anormales.
• Kyste arachnoïdien spinal — Poche liquidienne associée à l’arachnoïde dans le canal spinal, pouvant être intradurale ou extradurale et parfois comprimer les structures nerveuses.

Références médicales

1. Johns Hopkins Medicine. Arteriovenous Fistula (AVF).
2. American College of Radiology / RSNA, RadiologyInfo. Spine MRI.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.