Douleur de hanche ou radiculopathie lombaire : distinguer articulation et nerf
Une maladie de la hanche et une radiculopathie lombaire peuvent toutes deux causer douleur à l’aine, à la fesse, à la cuisse ou au genou. La région la plus douloureuse ne suffit pas à identifier la source, et les deux peuvent coexister.
L’arthrose de hanche, les lésions du labrum, la douleur trochantérienne et les tendons peuvent imiter des symptômes vertébraux. Une atteinte radiculaire lombaire peut causer une douleur près de la hanche même si l’articulation est normale. L’examen compare les deux régions plutôt que de présumer que la fesse vient du dos ou que l’aine vient uniquement de la hanche.
Évaluation et diagnostic différentiel
L’examen comprend la marche, la mobilité de la hanche, les tests musculaires, la palpation, les mouvements lombaires, la neurologie et les manœuvres de tension nerveuse. L’imagerie initiale de la douleur chronique de hanche est généralement la radiographie. L’IRM lombaire est envisagée si l’atteinte radiculaire peut modifier les soins. Une infiltration diagnostique de hanche peut aider dans les tableaux complexes hanche–colonne.
| Tableau clinique | Interprétation possible | Pourquoi cela compte |
|---|---|---|
| Douleur à l’aine avec rotation interne limitée | Source articulaire plus probable | Radiographies et examen ciblé peuvent être utiles. |
| Douleur de jambe avec engourdissement ou déficit moteur | Radiculopathie plus probable | Examen neurologique et lombaire requis. |
| Sensibilité latérale sans déficit neurologique | Douleur trochantérienne possible | Évaluer tendons et bourse. |
| Imagerie anormale aux deux régions | Utiliser fonction ou infiltration diagnostique | Des anomalies peuvent coexister. |
Traitement et décision clinique
Une atteinte de hanche peut être traitée par éducation, exercice, gestion du poids lorsque pertinent, médicaments, infiltration ou chirurgie. La radiculopathie suit un parcours axé sur la racine avec surveillance neurologique, réadaptation, procédures ou chirurgie. Traiter la mauvaise région peut retarder l’amélioration et exposer à des interventions inutiles.
Questions avant de choisir des soins
Quel est le diagnostic principal ?
Demandez les constatations qui le soutiennent et les alternatives.
Quel test modifierait les soins ?
Évitez les tests qui ne peuvent changer l’étape suivante.
Quel résultat compte ?
Suivez fonction, sécurité neurologique et activités significatives.
Quand modifier le plan ?
Définissez critères de référence, arrêt et intensification.
Ressources spécialisées pertinentes
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SOS Sciatique
Information spécialisée sur les symptômes radiculaires dans la jambe.
Questions fréquentes
La douleur à l’aine vient-elle toujours de la hanche ?
Non, même si une atteinte articulaire devient plus probable.
Une radiculopathie peut-elle causer une douleur au genou ?
Oui, surtout avec les racines lombaires hautes.
L’arthrose de hanche peut-elle causer une douleur fessière ?
Oui.
L’engourdissement favorise-t-il une cause nerveuse ?
Il augmente la suspicion, mais exige un examen.
Quelle imagerie utilise-t-on d’abord pour la hanche chronique ?
La radiographie est généralement appropriée.
Les deux conditions peuvent-elles coexister ?
Oui.
Qu’est-ce qu’une infiltration diagnostique de hanche ?
Une injection anesthésique guidée utilisée pour tester si l’articulation est la source dominante.
Une chirurgie de hanche peut-elle échouer si la colonne est la source ?
Une mauvaise attribution peut contribuer aux symptômes persistants.
Un traitement du dos guérit-il l’arthrose de hanche ?
Non.
The Spine Page diagnostique-t-il le syndrome hanche–colonne ?
Non.
Sources consultées
- American College of Radiology — Chronic Hip Pain
- AANEM — Musculoskeletal mimics for lumbosacral radiculopathy
- North American Spine Society — Lumbar Disc Herniation Guideline
Dernière révision éditoriale : juillet 2026. Information éducative générale seulement.
Dr Sylvain Desforges, B.Sc., D.O., N.D., ostéopathe — The Spine Page
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