Céphalée cervicogène ou migraine : symptômes, examen du cou et signes d’alerte
La céphalée cervicogène est une céphalée secondaire attribuée à une structure cervicale. La migraine est une maladie neurologique primaire. Une douleur ou raideur du cou peut survenir dans les deux, et ne suffit donc pas à établir le diagnostic.
La céphalée cervicogène commence souvent au cou ou à l’occiput et peut être provoquée par le mouvement ou une posture prolongée. La migraine comporte plus souvent une douleur pulsatile, une sensibilité à l’activité, nausées, photophobie, phonophobie ou aura, mais le chevauchement est important. Une personne peut aussi présenter plusieurs types de céphalées.
Évaluation et diagnostic différentiel
Le diagnostic commence par l’histoire : début, durée, fréquence, localisation, symptômes associés, déclencheurs, médicaments et antécédents familiaux. L’examen cervical peut inclure mobilité, test de flexion–rotation haute, force et reproduction de la douleur familière. Les tests peuvent soutenir sans confirmer seuls une céphalée cervicogène. Un examen neurologique et médical est important lorsque le tableau est nouveau, sévère ou atypique.
| Tableau clinique | Interprétation possible | Pourquoi cela compte |
|---|---|---|
| Céphalée reproduite par le mouvement avec mobilité haute réduite | Composante cervicogène possible | Exclure migraine et autres causes secondaires. |
| Épisodes pulsatiles avec nausées et sensibilité sensorielle | Migraine plus probable | Utiliser les critères établis. |
| Céphalée maximale soudaine ou nouveau déficit | Évaluation d’urgence | Exclure hémorragie, AVC ou autre cause grave. |
| Caractéristiques mixtes fréquentes | Plus d’un type possible | Un journal et une évaluation multidisciplinaire peuvent aider. |
Traitement et décision clinique
Les soins de céphalée cervicogène peuvent inclure éducation, exercice cervical et scapulaire, activité graduée et certaines thérapies manuelles. La migraine peut exiger gestion des déclencheurs, médicaments aigus ou préventifs et soins neurologiques. Traiter uniquement le cou contrôlera rarement une migraine primaire dominante.
Questions avant de choisir des soins
Quel est le diagnostic principal ?
Demandez les constatations qui le soutiennent et les alternatives.
Quel test modifierait les soins ?
Évitez les tests qui ne peuvent changer l’étape suivante.
Quel résultat compte ?
Suivez fonction, sécurité neurologique et activités significatives.
Quand modifier le plan ?
Définissez critères de référence, arrêt et intensification.
Ressources spécialisées pertinentes
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Dr Sylvain Desforges
Information professionnelle sur l’évaluation neuromusculosquelettique.
Questions fréquentes
La migraine peut-elle causer une douleur cervicale ?
Oui, très fréquemment.
La raideur prouve-t-elle une céphalée cervicogène ?
Non.
Qu’est-ce que le test de flexion–rotation ?
Un test de rotation cervicale haute réalisé en flexion du cou.
Les deux types peuvent-ils coexister ?
Oui.
L’IRM diagnostique-t-elle une céphalée cervicogène ?
Pas à elle seule.
La manipulation guérit-elle la migraine ?
Non.
L’exercice peut-il aider une céphalée cervicogène ?
Il peut aider certains patients.
Quand utiliser un journal de céphalées ?
Lorsque fréquence, déclencheurs et caractéristiques mixtes doivent être clarifiés.
Quand une céphalée est-elle urgente ?
Un début soudain sévère, un changement neurologique, une fièvre, un traumatisme ou d’autres signes exigent des soins urgents.
The Spine Page diagnostique-t-il les céphalées ?
Non.
Sources consultées
- International Classification of Headache Disorders — Cervicogenic headache
- Demont et al. — Diagnostic review of cervicogenic headache
- Anarte-Lazo et al. — Migraine vs cervicogenic headache physical findings
- Koonalinthip et al. — Treatment network meta-analysis
Dernière révision éditoriale : juillet 2026. Information éducative générale seulement.
Dr Sylvain Desforges, B.Sc., D.O., N.D., ostéopathe — The Spine Page
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