Maladie de Baastrup

Contact rapproché entre apophyses épineuses voisines, parfois associé à une douleur médiane aggravée par l’extension.

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Comprendre le mécanisme

La maladie de Baastrup décrit un rapprochement des apophyses épineuses voisines, parfois associé à une inflammation ou une bursite entre elles. On utilise aussi l’expression anglaise kissing spines. Elle est généralement décrite dans le rachis lombaire dégénératif. Un contact osseux visible peut toutefois être fortuit; il faut établir un lien clinique avant de le considérer comme la cause de la douleur.

Symptômes et points de vigilance

Le tableau typique est une douleur médiane accentuée par l’extension et parfois soulagée par la flexion. Une sensibilité locale peut être présente, sans être diagnostique à elle seule. Une irradiation ou un déficit peut provenir de lésions associées plutôt que du contact épineux. Des signes neurologiques nouveaux, de la fièvre ou une douleur traumatique exigent un bilan approprié.

Diagnostic et examens

La radiographie et le scanner décrivent les changements osseux. L’IRM peut montrer l’inflammation interépineuse et rechercher d’autres causes, notamment sténose, pathologie discale ou facettaire. Une image isolée ne justifie pas un traitement invasif. Les travaux disponibles montrent des associations anatomiques, mais ne permettent pas d’attribuer toute lombalgie médiane à cette maladie.

Traitements et évolution

Une adaptation des mouvements provocateurs et une réadaptation progressive peuvent être proposées dans les cas retenus. Des injections ciblées sont parfois discutées en milieu spécialisé; la chirurgie reste réservée à des situations sélectionnées. Les données thérapeutiques sont limitées et hétérogènes. Il est utile de définir un objectif fonctionnel concret et de réexaminer le diagnostic si celui-ci n’évolue pas.

Place des soins TAGMED

Chez TAGMED, le choix des soins dépend de l’examen et des lésions associées. La décompression ne garantit pas de séparer durablement les apophyses ni de supprimer une bursite. Les percussions directes sur un site très douloureux peuvent être inappropriées. Laser, ondes de choc et techniques manuelles ne disposent pas d’une indication universelle pour ce diagnostic; leur justification doit être spécifique et leur réponse suivie.

Suivi pratique

Préciser les gestes d’extension réellement gênants aide à adapter les charges sans installer une peur de tout mouvement. La réévaluation peut comparer ces gestes et la participation quotidienne. Si le tableau change, les autres causes rachidiennes doivent être réexaminées.

Questions fréquentes

Est-ce une fracture?

Non, le mécanisme habituel est dégénératif; une douleur après traumatisme doit néanmoins être évaluée séparément.

L’expression kissing spines signifie-t-elle douleur certaine?

Non. Un rapprochement anatomique peut être présent sans être la source principale des symptômes.

Faut-il éviter toute extension?

Les gestes se modulent selon la tolérance et le bilan, sans interdiction universelle.

Une infiltration est-elle systématique?

Non. Elle relève d’une indication spécialisée après une attribution clinique suffisamment cohérente.

Quand revoir l’hypothèse?

Si la douleur devient atypique, si un déficit apparaît ou si la fonction ne s’améliore pas.

Information éducative de The Spine Page. Cette fiche ne remplace pas une évaluation individuelle. Version documentaire du 12 octobre 2026. Sylvain Desforges, B.Sc., D.O., N.D., ostéopathe et naturopathe.