Fracture de l’odontoïde

Mécanisme et manifestations

Elle peut suivre un traumatisme important ou une chute relativement faible chez une personne âgée. La douleur cervicale peut être le seul signe initial; les fractures de la base de l’odontoïde présentent un risque de non-consolidation.

Diagnostic et prise en charge

Le diagnostic repose surtout sur le scanner, complété selon le contexte par une IRM. Le choix entre orthèse, surveillance et fixation chirurgicale tient compte du type, du déplacement, de la stabilité et de l’état général. L’évaluation urgente précède tout soin conservateur de routine.

Points à considérer

Après un traumatisme, douleur et gravité ne sont pas toujours proportionnelles. Le mécanisme, le niveau atteint, l’état neurologique et la stabilité orientent la prise en charge. Une faiblesse, une perte sensitive, une difficulté respiratoire ou une altération de la marche nouvellement apparues justifient une évaluation urgente.

Place des soins TAGMED

En cas de symptômes aigus, la priorité est l’évaluation hospitalière urgente. Cette affection nécessite d’abord un diagnostic médical et, selon la situation, une prise en charge spécialisée. Les soins proposés par TAGMED ne remplacent ni le traitement d’une infection ou d’une tumeur, ni la stabilisation d’une lésion instable, ni un traitement neurologique ou vasculaire. Un accompagnement conservateur éventuel ne se discute qu’après clarification du diagnostic, des restrictions et des recommandations de l’équipe traitante.

Notions à distinguer et à consulter

Ces notions appartiennent au même domaine, mais ne sont pas des synonymes.

• Fracture de Jefferson — Fracture de l’anneau de l’atlas, souvent liée à une compression axiale, dont la stabilité dépend notamment du ligament transverse.
• Fracture de Hangman — Fracture bilatérale de la région isthmique de C2, parfois associée à un déplacement de C2 sur C3 et à une lésion discoligamentaire.
• Fracture cervicale en larme — Fracture cervicale comportant un fragment osseux antéro-inférieur en forme de larme, avec des mécanismes et une stabilité variables.

Références médicales

1. AO Foundation. AO Surgery Reference — Occipitocervical trauma.
2. AO Spine. AO Spine classification systems.

Les références documentent le sujet; leur présence ne constitue pas une approbation des services TAGMED par ces organismes.